✿ 病例2 女 17岁，间歇性右下腹痛
✿ 下图MRI显示右侧卵巢慢性增大（8/5 x 7 x 5/5 cm），T1低信号，T2高信号，多个卵泡排列在外周。增强后显示卵巢和卵泡的外周强化。没有发现卵巢蒂扭曲或出现漩涡的迹象。左侧卵巢外观正常，含有小卵泡。子宫大小和形状正常。
✿ 鉴别诊断✿ 卵巢纤维瘤病✿ 卵巢纤维瘤病是指一种罕见的良***变，由于弥漫性卵巢纤维化而表现肿瘤样卵巢增大。✿ 流行病学：倾向于年轻的绝经前女性（年龄范围约为13-39岁），平均发病年龄为25岁✿ 临***表现有：如月经不规律、腹痛，以及罕见的多毛或男性化。✿ 病理学：其特征是正常卵巢结构周围产生胶原的梭形细胞增殖，有学者认为是卵巢大面积水肿的并发症。✿ 超声：卵巢纤维瘤病的超声回声是多变的；沿着肿块的周边可以看到保留的卵泡。✿ CT：显示相对高密度，均匀、实性、均匀或不均匀强化的卵巢实性肿块。✿ MRI：特征是卵巢浸润和增大，部分保留正常卵巢结构；T1呈低信号，T2呈厚的低信号边缘，被称为“黑花环征”。T1增强实质期纤维成分无明显增强；延迟期纤维成分可轻度强化。✿卵巢扭转✿ 也称为附件扭转或输卵管卵巢扭转，是指卵巢和输卵管血管蒂的旋转。可以是间歇性的，可以是持续性的，导致静脉、动脉和淋巴结淤滞。这是妇科的急诊，需要紧急手术以防止卵巢坏死。✿ 流行病学：卵巢扭转具有双峰年龄分布，主要发生在年轻女性（15-30岁）和绝经后女性。大约20%的病例发生在妊娠期。✿ 临***表现：大多数患者表现为严重的非特异性下腹疼痛，间歇性或持续性，伴恶心和呕吐。附件压痛，白细胞计数升高是常见的。 ✿ 病理学：卵巢扭转继发的血管损害的结果是出血性梗死和坏死，其发生速度可在扭转发作数小时内。✿ 正常卵巢的扭转更常见于幼儿，当发育异常使卵巢易发生扭转时，如输卵管过长。✿ 成年后，病因包括良性和恶性卵巢肿瘤、多囊卵巢和卵巢粘连。在妊娠早期，扭转可继发于黄体囊肿或邻近***松弛。✿ 扭转的主要特征是由于静脉/淋巴管充血、水肿和出血导致的卵巢增大。次要症状包括盆腔积液、潜在的卵巢病变、血管减少或缺失以及与血管蒂相对应的扭曲扩张的管状结构。附件扭转通常是单侧的，右侧偏多见（可能是由于左侧乙状结肠的保护作用）✿ CT：卵巢增大；受累卵巢转移到中线，最常见的是转移到子宫前方；平扫CT显示HU>/50提示出血性坏死；增强不强化。出血性坏死是丧失生育能力的标志。✿ MRI：如果怀疑有扭转，MRI不是首选的成像方式，因为需要紧急成像。如果出现出血性梗死，T1呈高信号薄边缘（高铁血红蛋白），增强后不强化。T2可能因为出血而出现低信号。感谢阅读，喜欢的可以收藏，感觉有价值的话可以分享，让更多人了解，看完后走之前也可以点个赞或者再看，给与鼓励，谢谢～
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